В организме человека происходят разнообразные процессы, такие как разложение старых клеток и образование новых, накопление и расход энергии, а также накопление и сжигание жира. Кровь играет важную роль в этих процессах, включая образование сгустков и их последующее разжижение. Однако, когда естественные механизмы организма не могут справиться с растворением сгустков, требуется применение тромболитических препаратов.
Фармакологическое действие
Закупорка сосудов различного диаметра может возникать как в артериях, так и в венах. Увеличенное образование тромбов приводит к ухудшению кровообращения, блокировке сосудов и нарушению функционирования органов, таких как мозг, сердце и легкие. Тромбоз также может вызывать различные осложнения, включая ишемический инсульт, инфаркт миокарда и заболевания периферических сосудов, такие как тромбофлебит и варикоз.
Основная цель тромболитических препаратов заключается в растворении тромба, который образовался в определенном месте или оторвался в другом месте сосуда или артерии.
Для немедленного растворения тромбов используются современные методы и технологии. Препарат вводится непосредственно в зону тромбоза.
Показания к применению
Тромболитические препараты применяются с целью разрушения уже образовавшихся тромбов в сосудах и артериях. Они используются для оказания срочной помощи. Тромболитики представляют собой ферменты, которые вводятся в организм через вену для достижения более быстрого действия.
Противопоказания
Применение лекарств, которые разрушают тромбы, может иметь негативные последствия, такие как кровотечения, которые могут ухудшить основные заболевания и негативно сказаться на общем состоянии человека. Из-за этих факторов существуют ограничения на использование таких лекарств, которые можно разделить на две категории: абсолютные и относительные. Абсолютные ограничения означают, что применение лекарств, разрушающих тромбы, строго запрещено. Относительные ограничения, с другой стороны, означают, что врач оценивает риски и пользу и принимает решение о применении конкретных препаратов. Важно проконсультироваться с флебологом, чтобы получить рекомендации относительно применения этих средств.
Абсолютные ограничения:
- перед назначением необходимо исключить наличие внутреннего кровотечения;
- не рекомендуется при сильных кровотечениях в мочеполовой и пищеварительной системах;
- после серьезных операций и повреждений внутренних органов должно пройти не менее 10 дней;
- после операций на спинном и головном мозге должно пройти не менее 2 месяцев;
- не рекомендуется при неконтролируемом повышенном давлении;
- при подозрении на аневризму аорты не рекомендуется использование;
- не рекомендуется при инсульте и остаточных явлениях;
- не рекомендуется в острой стадии диатеза;
- не рекомендуется при остром панкреатите;
- не рекомендуется при низкой свертываемости крови, если количество тромбоцитов меньше 100 тыс. в 1 см3;
- не рекомендуется при индивидуальной непереносимости препарата.
Относительные ограничения:
Препараты, разрушающие тромбы, назначаются только при определенных условиях и заболеваниях, таких как кровотечения, серьезные заболевания органов, изменения сосудов головного мозга и другие. Их назначение требует тщательного исследования крови и проведения ЭКГ, чтобы оценить риск и вероятность возникновения побочных эффектов. Существует различные типы препаратов, разрушающих тромбы, которые воздействуют на организм по-разному. Одни растворяют сгустки крови, другие стимулируют синтез плазмагена, а некоторые объединяют действия обоих групп. Количество этих препаратов постоянно растет, но их назначение должно быть осуществлено только лечащим врачом.
Классификация
Медицина впервые познакомилась с тромболитическими средствами в конце 40-х годов ХХ века. Исследования в этой области и поиск более эффективных препаратов привели к появлению нескольких поколений таких лекарств. В настоящее время существует пять поколений тромболитических средств:
Читайте также:
-
Первое поколение – это ферменты, которые естественно присутствуют в организме. Они изменяют плазмин в крови и способствуют ускоренному образованию плазмагена. Активные компоненты извлекаются из крови. Эти препараты влияют на свертываемость крови и могут вызывать сильные кровотечения. Они также могут вызывать аллергические реакции. Хотя они дают быстрый результат, их использование ограничено из-за риска кровотечений.
-
Второе поколение – это фибриноспецифические препараты, которые были созданы искусственно с использованием бактерий кишечной палочки и генной инженерии. Они напрямую воздействуют на тромбы и не имеют нежелательных побочных эффектов. Эти препараты хорошо изучены и производятся в больших масштабах, что делает их наиболее популярными в настоящее время.
-
Третье поколение – это улучшенные рекомбинантные активаторы. Они обладают более продолжительным действием и лучше находят тромбы.
-
Четвертое поколение – это препараты комбинированного действия, которые быстро и интенсивно воздействуют на тромбы по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Однако они все еще плохо изучены.
-
Пятое поколение – это комбинация натуральных и рекомбинантных активных веществ.
Первого поколения
Фибринолизин – это естественный фермент, который извлекается из донорской крови и выпускается в виде порошка для внутривенных инъекций. Он разрушает структуру фибриновых нитей и восстанавливает нормальное кровообращение. Использование этого препарата может вызвать аллергические реакции из-за наличия чужеродного белка в его составе. Также существует риск кровоизлияний из-за снижения свертываемости крови.
Стрептокиназа – это порошок, который используется для приготовления раствора. Его применение ограничено стационарными условиями из-за возможных побочных эффектов, таких как кровотечения, кровоизлияния, перепады давления, тахикардия и брадикардия. Однако этот препарат эффективно растворяет сгустки крови и улучшает работу левого желудочка сердца.
Урокиназа – это тромболитик, который является основным активатором плазмина и помогает разрушить тромбы как внутри, так и снаружи. Для его производства используют клетки почек. Этот препарат начинает действовать через несколько часов после введения. При передозировке возможны кровоизлияния и кровотечения.
Стрептодеказа – это препарат с более длительным действием, который незначительно влияет на свертываемость крови. Возможны побочные эффекты, такие как головокружение, кожные аллергические реакции и повышение температуры тела.
Тромбофлюкс – это лекарственное средство, которое используется в запущенных случаях заболевания. Оно приводит к резкому снижению уровня фибриногена в крови, что может вызвать кровоизлияние в мозг. Возможны побочные эффекты, такие как сыпь, понижение артериального давления, тахикардия и брадикардия.
Второго поколения
Алтеплаза – это медикамент с низким риском кровотечений, который разрушает тромбы и улучшает кровообращение. Он применяется в первые часы после инфаркта или инсульта для снижения риска осложнений и смертности.
Актилизе – это тромболитическое средство, которое эффективно при сильном тромбозе вен и артерий. Он наиболее эффективен в первые 1,5-2 часа после появления симптомов инфаркта или инсульта, и риск осложнений минимален.
Проурокиназа – это препарат с наименьшим риском кровотечений. При его использовании могут возникать аллергические реакции, тахикардия и аритмия.
Гемаза – это российское лекарственное средство в виде порошка, которое применяется в основном в офтальмологии после операций и при инфаркте. Он имеет наименьший риск кровотечений.
-
Читайте также:
Пуролаза – это средство, которое дает наибольший эффект при тромбозе периферических сосудов конечностей и инфаркте в первые минуты после появления симптомов.
Метализе – это препарат с направленным избирательным действием и наименьшей вероятностью кровотечений. Он редко используется из-за высокой цены.
Третьего поколения
- Ретеплаза – это препарат, который длительное время используется для улучшения кровоснабжения. Исследования показали, что его применение связано с меньшим риском кровотечений.
- Тенектеплаза – это эффективный препарат, который быстро действует и имеет низкий риск кровотечений.
- Ланотеплаза – это тромболитик, созданный с использованием генной инженерии и биосинтеза.
- Антистреплаза – это препарат, который быстро воздействует на сгустки крови. Его достаточно применить один раз, и тромб начнет разрушаться в течение 45 минут.
Четвертого поколения
Эти препараты третьего поколения плазминогена были модернизированы для обеспечения быстрого действия. Они являются биосинтетическими.
Пятого поколения
Эти средства объединяют в себе характеристики препаратов предыдущих поколений, таких как rt-PA и конъюгат "урокиназа-плазминоген" и другие.
Частые вопросы
Какие препараты относятся к тромболитическим?
К тромболитическим препаратам относятся такие лекарственные средства, как алтеплаза, ретеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза и другие.
Как действуют тромболитические препараты?
Тромболитические препараты разрушают тромбы, образовавшиеся в кровеносных сосудах, путем активации ферментов, которые расщепляют фибрин, основной компонент тромбов.
Какие противопоказания и побочные эффекты могут быть при применении тромболитических препаратов?
Противопоказания к применению тромболитических препаратов могут включать наличие активного кровотечения, перенесенный инсульт или кровоизлияние в мозг, сердечный приступ в течение последних 3 месяцев и другие состояния. Побочные эффекты могут включать кровотечения, аллергические реакции, головную боль, тошноту и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема тромболитических препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет оценить показания и противопоказания к их применению в вашем конкретном случае.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
При приеме тромболитических препаратов важно соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и режима приема. Не превышайте рекомендованную дозу и не пропускайте приемы, чтобы достичь максимальной эффективности лечения.
СОВЕТ №3
Будьте внимательны к своему организму во время приема тромболитических препаратов. Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, такие как кровотечения, сильные головные боли или аллергические реакции, немедленно обратитесь к врачу.
