Как проводят нейросонографию родившихся детей

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод исследования полости черепа с использованием ультразвука, который применяется у детей в возрасте от рождения до года. Этот метод может использоваться как скрининговое обследование, а также для детей с подозрением на патологию головного мозга. Процедура безопасна, безболезненна и не требует наркоза. Важным условием для проведения нейросонографии является наличие открытого большого и/или малого родничка. Содержание статьи включает информацию о том, когда необходимо проводить нейросонографию, подготовке к УЗ-исследованию головного мозга, процедуре проведения нейросонографии, визуализации возможных данных исследования, расшифровке патологии при нейросонографии новорожденных и рекомендациях по проведению этой процедуры.

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография у новорожденных выполняется в следующих случаях:

1. у ребенка необычная форма головы
2. окружность головы превышает норму для его возраста, при этом другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют норме
3. ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже
4. ребенок родился недоношенным
5. у ребенка есть признаки дизэмбриогенеза, такие как необычная форма ушей, пальцев, глаз и т.д.
6. УЗИ во время беременности показало отклонения в развитии головного мозга
7. у ребенка есть врожденные пороки внутренних органов
8. у ребенка наблюдаются судороги
9. роды были тяжелыми
10. роды были стремительными или затяжными
11. прошло длительное время между отходом околоплодных вод и рождением ребенка
12. ребенок родился путем кесарева сечения
13. ребенку потребовалась реанимация или нахождение в отделении интенсивной терапии
14. у ребенка частые рвоты
15. есть подозрения на наличие ДЦП
16. ребенок получил перинатальное поражение головного мозга
17. установлено наличие хромосомных патологий у ребенка
18. имеется конфликт по группе крови или резус-фактору
19. оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеперечисленных заболеваниях.

Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга

Подготовка перед проведением нейросонографии совершенно необязательна. Это исследование может быть выполнено натощак или после приема пищи. Второй вариант предпочтительнее, так как в таком случае есть больше шансов, что ребенок будет спокойным и позволит себя обследовать. Нейросонографию проводят как у новорожденных, так и у немного старших детей. Состояние ребенка и степень его недоношенности не являются препятствием для проведения исследования: процедуру можно выполнить даже в отделении реанимации, при этом ребенка не нужно вынимать из кувеза. Единственное условие для проведения нейросонографии – наличие открытого родничка. Обычно речь идет о большом родничке, расположенном между лобной и теменной костями (его можно ощутить на головке как мягкое место между костями), который закрывается к 9-12 месяцам. Однако исследование можно провести и через другие роднички, хотя они обычно меньше (через них хуже видно), и многие из них уже закрыты к моменту рождения.

Как проводится нейросонография

Ребенок должен лежать на кушетке около 10 минут, во время которых будет проводиться исследование. Нет необходимости использовать наркоз или другую седацию, маме просто попросят немного придержать головку ребенка, чтобы он не двигался. На область большого родничка наносится небольшое количество гипоаллергенного геля, чтобы устранить трение датчика о ткани. Затем на гель накладывается ультразвуковой датчик, который врач меняет положение и угол во время исследования, чтобы получить более четкое изображение. Это исследование абсолютно безопасно и безболезненно. Когда роднички окостенеют, проведение этой процедуры станет невозможным, и если необходимо получить представление о структурах головного мозга, единственным информативным методом будет МРТ, требующая седации.

Что может визуализировать нейросонография

Нейросонография является методом, который предоставляет возможность визуализации всех структур мозга, включая его желудочки и другие элементы ликворопроводящей системы. Этот метод позволяет обнаружить патологии, которые возникли в головном мозге, даже если они не проявляются симптомами, но требуют лечения. К таким патологиям относятся кисты различной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития. Нейросонография также предоставляет возможность измерения внутричерепного давления непрямым способом.

Разбираем возможные данные исследования

Расшифровка результатов нейросонографии основывается на специальном протоколе исследования. Врач-сонолог обращает внимание на следующие аспекты:

1. Симметрия или асимметрия мозговых структур. В норме нейросонография у детей любого возраста должна показывать полную симметрию.
2. Четкость просматриваемости извилин и борозд мозга.
3. Желудочки мозга должны быть без эхогенных включений, однородными, симметричными и анэхогенными. Если в расшифровке указывается наличие “хлопьев” в желудочках или цистернах мозга, это может свидетельствовать о кровоизлиянии в эти полости.
4. Серповидный отросток представляет собой тонкую гиперэхогенную полоску.
5. Намет мозжечка имеет трапециевидную форму, симметрично расположен и находится в затылочной области.
6. Межполушарная щель не должна содержать жидкости.
7. Сосудистые сплетения должны быть гиперэхогенными и однородными.
8. Не должно быть патологических образований, таких как кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга) или пороки развития.

Нормальные показатели нейросонографии новорожденных включают следующие значения:

• Передний рог бокового желудочка: глубина 1-2 мм.
• Тело бокового желудочка: глубина до 4 мм.
• Межполушарная щель: не более 2 мм.
• Третий желудочек: симметричный, до 6 мм.
• Большая цистерна: 3-6 мм.
• Субарахноидальное пространство: до 3 мм в ширину.

Указанные значения являются нормой при расшифровке результатов нейросонографии.

В 3 месяца нормальные показатели нейросонографии остаются такими же, как указано выше. Особое внимание в этом возрасте уделяется размерам цистерн и желудочковой системы, а также субарахноидальному пространству:

• Тело бокового желудочка: 2-4 мм.
• Передний рог бокового желудочка: глубина до 2 мм.
• Субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм.
• Большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.

Нормальная нейросонография в любом возрасте не должна показывать асимметрию структур, утолщение паренхимы, очаги лейкомаляции, ишемию, а также кисты, пороки развития или признаки кровоизлияний. Если врач ультразвуковой диагностики указывает на наличие какого-либо из этих диагнозов, необходимо проконсультироваться с ним.

Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии

Кисты сосудистого сплетения – это небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, которые образуются в местах выработки спинномозговой жидкости. Они могут возникать до или во время родов и обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Субэпендимальные кисты – это также полости, заполненные жидкостью, которые расположены рядом с желудочком мозга. Эти кисты обычно не влияют на самочувствие ребенка, но могут увеличиваться, если не устранена их причина (как ишемия или кровоизлияние). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.

Арахноидальные кисты не исчезают сами по себе и требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.

Если в записи указано “Гипертензионный синдром”, это требует срочной консультации невролога. Этот термин означает, что одно из полушарий мозга смещено вследствие объемного процесса, такого как опухоль, кровоизлияние или большая киста.

Гидроцефалия – это расширение одного или нескольких желудочков мозга. Это состояние требует лечения и контроля с помощью нейросонографии в динамике.

Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга требует незамедлительной консультации и осмотра ребенка.

Очаг ишемии в мозге требует обязательного лечения и контроля с помощью нейросонографии в динамике.

В целом, расшифровку нейросонографии ребенка должен проводить врач-невролог, который не только сравнит показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние и развитие ребенка. Не следует полностью полагаться только на указанные нормы и искать консультации для ребенка удаленно. В таких случаях рекомендуется обратиться в специализированный центр, где нейросонографию проведет врач-невролог, который также осмотрит ребенка. При спорных вопросах может быть собран консилиум из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов этого же центра.

Рекомендации по нейросонографии

Если вы задаетесь вопросом, где лучше сделать нейросонографию новорожденных, то вам следует обратиться к лечащему неврологу, если вас что-то беспокоит в состоянии ребенка. Если же вы хотите провести нейросонографию в качестве скринингового исследования, то лучше всего обратиться в специализированный Центр, если таковой имеется в вашем городе.

Если у ребенка обнаружена патология головного мозга, не забудьте проконсультироваться с наблюдающим вас неврологом относительно приема витамина D, других препаратов и плановых прививок.

Стоимость нейросонографии новорожденных составляет около 1000 рублей. Если необходимо провести допплерометрию, то средняя стоимость возрастает до 1500 рублей.

Таким образом, нейросонография новорожденных является безопасным и безболезненным методом исследования головного мозга. По информативности она не уступает МРТ, позволяя оценить изменения в структурах головного мозга, но при этом не требует наркоза или другой подготовки. Результаты нейросонографии помогут врачу-неврологу определить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Важно выполнить первое скрининговое УЗИ на 3 неделе беременности на мониторе УЗ-диагностики. УЗИ на 12 неделе беременности также имеет свою важность и детали. Подробные детали УЗИ на 10-11 неделях беременности и Ультразвуковое исследование беременности в 13-14 недель.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может осуществляться только квалифицированным специалистом на основе проведенной диагностики и истории болезни.

Частые вопросы

Как проводят исследование нейросонографии у новорожденных?

Исследование нейросонографии у новорожденных проводится с помощью ультразвукового аппарата, который позволяет получить изображение мягких тканей головы и мозга. Для этого специалист наносит гель на кожу головы ребенка и прикладывает ультразвуковую пробу к определенным точкам на его черепе. Затем, с помощью ультразвуковых волн, полученные данные обрабатываются и отображаются на экране аппарата.

Какие показания для проведения нейросонографии у новорожденных?

Нейросонография у новорожденных может быть назначена в следующих случаях:
– Подозрение на врожденные аномалии развития головного мозга;
– Подозрение на наличие кровоизлияний в мозге;
– Оценка состояния мозга при преждевременном рождении или низком весе ребенка;
– Диагностика гидроцефалии (увеличение желудочков мозга);
– Оценка состояния мозга при асфиксии (недостаток кислорода) во время родов.

Какие преимущества имеет нейросонография у новорожденных?

Нейросонография у новорожденных имеет следующие преимущества:
– Безопасность: исследование проводится без использования рентгеновского излучения, что делает его безопасным для маленьких детей;
– Безболезненность: процедура не вызывает боли или дискомфорта у ребенка;
– Высокая информативность: нейросонография позволяет получить детальное изображение мозга и его структур, что помогает в диагностике различных патологий;
– Возможность повторного проведения: исследование можно повторить через некоторое время для контроля динамики изменений в мозге.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту-неврологу или педиатру, чтобы получить рекомендации и назначение нейросонографии для вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре, убедившись, что ребенок находится в спокойном состоянии и не голоден. При необходимости, предложите ему соску или пустышку для успокоения.

СОВЕТ №3

Следуйте инструкциям медицинского персонала во время процедуры. Обычно нейросонография проводится с помощью ультразвукового аппарата, который нежно прикладывается к голове ребенка, чтобы получить изображение мозга.